續上、中集向大家介紹了潛抑機轉、投射機轉後，以下再介紹一項較為重要，而會造成病態性適應的防衛機轉：

（三）反向作用（reaction formation）：

　　個案丙是一位國營事業的高級工程師，來本院求診時，其主訴為最近半年來情緒低落，脾氣變得易怒，有時會有自殺的意念，覺得人生活著沒有什麼意義；會覺得最近工作壓力很大，同事及主管都不尊重他，自認自己的企劃能力是一流的，但是主管卻不賞識，半年前在遴選公司次級主管時，很不幸地，他沒有被選上，他自述，在這件事上受到很大的羞辱；

　　追溯他的過去生活史，他是排行老二，上有一個哥哥，下有一位弟弟，自幼爸爸最疼大哥，媽媽最疼小弟，大哥就讀建中，成績都是班上第一名，小弟從小就長得相當可愛，伶牙利嘴，而他既不聰明又不可愛，從小就需要拚命的努力才能迎頭趕上，他會覺得很需要別人的肯定，讚美，對自己才有信心。

　　在某國立大學研究所畢業後，認識很多女朋友，在眾多女朋友中，他看上了一位同事，就是他目前的太太，他的太太祗有國中畢業，學歷懸殊，但是他覺得太太是最了解他的人，在各樣的事情上太太都由他自己作主，一切總是順著他，因此，與太太在一起才能感受到百分之百的自我肯定。這是一個自戀型人格的個案，由於幼時父母教養態度的偏差，導致強烈的自卑感，經由反向作用發展成很強烈的自尊心及自戀性格。

　　他覺得在公司裡面，自己的能力最強，沒有被選上主管，是他個人一生中最大的羞辱，在多次的心理會談中，一直無法突破他對這件事的在意及執著，他覺得他的自尊心就是他生活的一切，如今既然自尊掃地，他再也活不下去了。

　　不得已之下，就開始嘗試用泛人生哲學討論的方式來探討他的問題，在偶然的情形下，他提及最近所做的一個惡夢，夢見有一隻獅子撲向他，他醒過來時已經嚇得汗流浹背，心跳過速，我就問他：你想，這個惡夢發生在別人身上，譬如說發生在你的同事、主管等身上或是王永慶的身上，他們會是怎樣想，他遲疑了一下子說：我想，他們也不能夠怎樣吧，的確，拋開了一切世俗、名利、地位，我們每一個人其實都是平等的，如何來分別你好還是我好，你比較高尚，還是我比較高尚。他說：「我知道在夢中大家都是平等的，但是，這個跟實際的生活是不一樣的啊。」我問他：那麼你覺得你的人生要怎麼過才會快樂，才有意義？

　　他說：能利己利人，不作虧心事就是一種快樂。我說：那麼你回去思考一下一個問題：「到底是什麼人從夢裡醒過來，醒過來又去作夢」，他回來之後，覺得好像得到什麼，好像又沒有得到什麼，我就跟他說：「其實你能夠說人生不是一場夢嗎？」撇開一切世俗名利，南柯一夢，這樣就過去了，人其實是活在無數的生減當中，例如今天大家來這邊開會，等一下會散了，大家走了回家了，這樣就是「一次的生滅」，一個念頭的生起與消失，也是一次的生滅，「一切有為法皆如夢、幻、泡、影，如露亦如電，應作如是觀」，「過去心不可得，現在心不可得，未來心不可得」，凡是我們所看到、所想到、所遭遇的一切都是以時間、空間為座標為條件的，時間一過，空間一變、條件一變，就不再存在，因而「諸法空相，諸法無我」，「緣起性空」，凡一切生滅的事物都是虛幻的，並沒有實體的。

　　正如我們的身體一樣，憂悲苦惱也是以時間、空間為座標而不以實體存在的，這就是禪講到的空，「空」就是放下，為什麼要放下自我，放下憂悲苦惱？因為它們都不具有實體性而是虛幻的，如「種子」「果實」的關係；種子是「因」，肥料、土壤、水份、日光是長成果實的「緣」，如果缺少「因」與「緣」要長成果實是非常難的，就如我們遭遇到憂悲苦惱的果，我們不是針對「果」在努力摘除，因為果是「虛幻性」的，如果在「因」「緣」上努力才能改變果，所以只要「因緣具足」，要「果」不長成也是不可能的，因此禪是非常科學，而且是不可救藥的樂觀主義者。

　　總之，我們所有的苦惱，其主要成因絕大多數是基於內在的，苦惱來臨時絕不可怨天尤人，反而應淨心思考，求諸己，當面臨困境無法脫困時，則不妨請教禪學專家或精神科專科醫師，以求得身心的安頓。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(全文完)

筆者簡歷：前台北榮總精神科醫師
　　　　　美國哈佛大學精神科研究員
　　　　　臺大精神科研究醫師
　　　　　前草屯療養院精神科主治醫師
　　　　　現任梧棲沙鹿童綜合區域教學醫院心身科主任